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五个环节延迟心梗救治 家属“掉链子”最误事

http://120.qm120.com2015-06-24 17:28:43 来源:全民健康网

“在急救的时候,很多家属宁愿到处打电话询问朋友,也不相信医生的话。关键时刻,因为家属‘掉链子’而耽误了救治,是最让人痛心的事。”北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平惋惜的跟记者说。

急性心肌梗死的最佳治疗是在一定的时间窗口内(一般为发病12小时以内)行急诊介入治疗(医学上称为直接pci)。分析导致延误的具体原因,但是我国很多病人的救援都达不到这个时间。

在于救治过程中五个主要环节拖了后腿,在“心学院·媒体体验营”第一期活动上,安贞医院急诊危重症中心副主任医师贺晓楠介绍:

一、与患者相关的延迟。即患者自发病到接触医务人员的时间延迟,据统计,有46.7%的患者就诊时间> 12 小时,失去了接受急诊再灌注治疗的机会;仅有38.9%的患者就诊时间< 6 小时。导致这一延迟的原因主要为,患者对ami(急性心肌梗死)的认知贫乏,没有及时就诊或拨打急救电话;患者家属签署知情同意时间长等。

二、转运的延迟。解决这一延迟的关键在于,建立ami智能转诊和保证交通的畅通无阻。

三、非介入医院的延迟。非介入医院的延迟平均是68分钟,只有 11%非介入医院的延迟<30分钟。这一环节的解决策略在于,建立区域协同救治网络医院,增强急救医生及无直接pci能力医院的医生对stemi(急性st段抬高型心肌梗死)的诊断和处理能力,能立即做出初步诊断,进行规范化救治,并转运至合适的医疗机构。

四、门-球时间的延迟。即患者自发病后排队、挂号、就诊、缴费、取药、办理住院等因素造成的延误。

五、介入医院的模式造成的相关延迟。包括介入医院的位置,复杂手术,病情不稳定,术后经验以及急诊手术等因素。

在这五个环节中,贺晓楠着重强调了与患者相关的延迟,她认为,加强患者教育能明显缩短急救时间。“急诊中经常碰到这种情况,发病后患者先忍上三个小时才叫救护车,好不容易到了医院,做不做手术要等全家到齐了商量一个小时。这些环节太浪费时间了,所以患者教育是最容易改进的、最有效的措施。”

对此,聂绍平也讲述了一个他亲身经历的病例,曾经有一位急性心梗患者,送来很及时,当时的身体状态也适合手术,但在手术前,家属因为害怕风险而拒绝签字。最终导致时间延迟,患者心肌坏死,术后心脏长了室壁瘤,对心功能造成了影响,家属后悔莫及。

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