咳嗽如何选择止咳药

　　止咳药可分为镇咳药、祛痰药和平喘药，一般应用原则为：咳嗽无痰和连续干咳者，应服用镇咳药;咳嗽有痰者，应同时服用镇咳、祛痰药，并以祛痰为主;若伴有炎症如细菌感染等，在服用镇咳、祛痰药的同时还应加服抗生素类药物以抗菌、消炎;若因支气管哮喘引起咳嗽，则应采取口服或吸入平喘药治疗，严重者还应考虑加用激素类药物以消除炎症反应。

　　一、镇咳药

　　能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。主要用于无痰干咳和剧烈、频繁咳嗽者，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳患者。若有少量痰液的剧烈咳嗽者应与祛痰药并用。口服每次15-30毫克，1日3次。长期应用易产生耐受性和成瘾性，故不宜久用。多痰患者及幼儿禁用。

　　咳必清兼有中枢性和末梢性镇咳作用，多用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。若痰多宜与祛痰药合用。口服每次25毫克，1日3～4次。青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。

　　右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。口服吸收良好，15～30分钟起效，作用可维持3--6小时，长期应用未见耐受性和成瘾性，主要用于干咳。适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。口服每次15-30毫克，1日3-4次。孕妇及痰多者慎用，妊娠3个月内妇女及有精神病患者禁用。

　　退嗽有局麻作用可麻醉呼吸道粘膜上的牵张感受器而发挥镇咳作用。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等。服药10-20分钟开始产生作用，可持续2-8小时，口服每次50-100毫克，1日3次。痰多患者禁用。

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