安眠药的种类

       失眠者适当服用失眠药物(包括安全性较高的和无成瘾性的)是治疗失眠的成功手段之一,能避免失眠对生命和健康的严重危害,有利于身体健康。国家鼓励药店销售副作用较小的以利人民健康和药店效益.许多不是精神药品.凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物，均有助于治疗失眠。目前常用治疗失眠的药物有镇静（包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类）、抗抑郁药、抗组胺药（目前极少用于催眠）和中药。迄今镇静已经历前后三代的发展：

       一、 第一代镇静物包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪（安泰乐）等；

       巴比妥类早在1864年已人工合成（巴比妥酸），但到1903年才发现它具有镇静作用，并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低，需中等剂量才改善睡眠,药物之间相互影响比较大、大剂量可影响呼吸。

       其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适；水合氯醛因药物之间的相互作用少，广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠；可对苯二氮卓类与其他进行替代与递减治疗，也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病，或者用于拮抗、、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

       二、  第二代镇静物主要是指苯二氮卓类镇静。

       该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中（安定）曾经是临床上使用频率最高的药物。卓（利眠宁）是这类药中最先被合成者。后在瑞士拉罗切（La Rochey）药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性 ；再后不久，第二个药物问世。

    该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、卓、、舒必利；后期开发的有、咪达唑仑、、硝、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉等。这些的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止，仍是治疗失眠常用的药物。

       苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡，减少夜间觉醒次数，延长顾眠时间和提高睡眠质量，但也改变了通常的睡眠模式，使浅睡眠延长 、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟．做梦减少或消失。

       苯二氮卓类药物各有特点。如：吸收快，起效快，无蓄积，无后遗作用，是较理想的物；但缺点是半衰期短，用药后易产生清晨失眠和白天焦虑。：半衰期较长，很少发生清晨失眠与白天焦虑，但由于其主要代谢产物有活性，且活性代谢产物半衰期长达47～100h，故易蓄积。

       三、  第三代镇静物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。

       有一些镇静安全性高。20世纪80年代后期，人们开发了新一代非苯二氮卓类。唑吡坦是首先面市的该类药物。由法国Sythelabo公司研制开发，1988年在法国上市，商品名Stilnox(中文译为—舒睡晨爽)。

       唑吡坦能显著缩短入睡时间，同时能减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象，也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。一些较安全的久服无成瘾性，停药后很少产生反跳性失眠，重复应用极少积聚，使用较为安全。因此上市后得到广泛认同，已成为治疗失眠症的标准药物，有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。

       第三代镇静物口服吸收良好，半小时达血液浓度高峰，药物代谢排泄快，半衰期为3～6小时，经肾脏代谢。本类药物治疗指数高，安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构，不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关，主要为思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。这类较安全的包括唑吡坦(思诺思)、扎来普隆(恩诺欣)、佐匹克隆(思梦还)等。

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