杀虫脒中毒的治疗及并发症

　  　杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小，强酸中比较稳定，而在弱酸和弱碱溶液中迅速水解。

    　治疗

　  　一、制止毒物继续吸收 生产工人和农田施药员中毒时，应立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗皮肤。口服中毒者应迅速洗胃，洗胃液可用2%碳酸氢纳溶液。 二、亚甲蓝及其他还原剂的应用 高铁血红蛋白症引起的紫绀可用亚甲蓝治疗，剂量为每1-2mg/kg体重，需要时在1-2h后可可重复半量。亚甲蓝剂量过大，反使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁而形成高铁血红蛋白，使紫绀加重或出现亚甲蓝的副作用。无紫绀的患者毋需注射亚甲蓝。对轻度高铁血红蛋白症可用大剂量维生素C和葡萄糖作用还原剂应用。 三、加速毒物排泄 加强输液和利尿，使杀虫脒及其代谢产物尽出体外，烟酰胺可促进杀虫脒降解、亦可试用。 四、对症治疗 对出血性膀胱炎患者用碳酸氢纳碱化尿液，抢救急性杀虫脒中毒过程中，要防治感染和其他各种并发症。

　　并发症

　　生产性中毒主要经皮肤和呼吸道吸收，一般接触杀虫脒后2—4h出现症状，口服中毒在半至一小时内发病。 一、轻度中毒 常有头痛、头晕、精神萎靡、倦怠无力，心悸、恶心、嗜睡和轻度紫绀。 二、中度中毒 除上述症状加重外，出现浅昏迷，皮肤粘膜紫绀以及尿频、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎症状，有些患者有发热、血压降低或升高，心动过速，心律失常。 三、严重中毒 出现昏迷、明显紫绀、瞳孔扩大，休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少数患者出现肺水肿，急性肾功能衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、脑水肿和心脏骤停，局部皮肤红肿和粟粒样皮疹，可伴有灼痛和搔痒。

　　预防

　　1、改进杀虫脒原液的包装机器和工人，施药员劳动保护用品，以免摇曳外漏和皮肤污染。 2、医务人员要警惕杀虫脒及其他农药，特别是有机磷杀虫药混合中毒，一面漏诊或误诊，失去抢救机会。