心脏危险一生都要避免

　　9月28日是世界心脏日，怎样避免高血压、高血糖、高血脂等损害心脏？还有哪些人们未注意的危险因素要“化解”？就这些问题，记者采访了广东省中医院急诊科副主任李俊。

　　80%危险因素可控制

　　“不久前，一项跨国健康状况调查显示，26%的中国被调查者存在较高的心血管疾病风险。心脏病的危险因素分为可控的和不可控的两种。可控的主要为高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、不合理饮食和锻炼不足，不可控的包括年龄、性别、家族史等。事实上，不可控制的危险因素仅占患心脏病风险的20%。因此，科学防治能有效地使心脏病风险减少80%。” 李俊说。

　　他向记者介绍了目前专家们对心脏危险因素及化解的8项共识：

　　一是高血压，尽管控制在140/90毫米汞柱以下算达标，但120/80毫米汞柱以下最为理想，尤其是患有冠心病、脑血管病、糖尿病或肾病者一定要低于130/80毫米汞柱。

　　二是高血脂，其中最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇。这是高脂血症治疗的首要目标，一般人应低于160毫克/分升，高血压患者要低于130毫克/分升，患有糖尿病或者心脑血管疾病者要低于100毫克/分升。此外，甘油三酯应低于150毫克/分升，而高于或等于300毫克/分升就需要药物治疗，在150～99毫克/分升范围者可通过饮食控制。

　　三是高血糖，空腹血糖正常不超过7毫摩尔/升，餐后不超过10毫摩尔/升。此外，糖尿病的主要观察指标之一是糖化血红蛋白，正常不超过7毫摩尔/升。

　　四是吸烟，高血压、糖尿病病人如果吸烟，其戒烟比吃药更重要。

　　五是饮酒，尽管冠心病的危险因素不包括酗酒，但是酗酒是高血压的危险因素，而高血压又是心脏疾病的危险因素。心脏病人可以少量饮酒，但每天酒精摄入量不应超过25毫升，也就是一两白酒以下，或者一大杯红葡萄酒以下。此外，尽管啤酒是粮食做的，但能量比较高，容易引起腹形肥胖，可以引起动脉粥样硬化，不宜多喝。

　　六是肥胖，体重指数如果在24以下是正常的，24～28超重，大于或等于28是肥胖。此外，中国人的腰围男性不能超过90公分、女性不能超过85公分。

　　七是运动，一方面可以减轻体重，另一方面可以改善血管内皮的功能，具有一定的抗动脉硬化的作用。正常人每天应有40分钟到1小时的运动，每周至少要五到七次中等强度的活动，要达到微微出汗。年轻人的活动量可以大一点，老年人或有病者的活动量需要医生的指导。

　　八是适当服用抗动脉粥样硬化的药物阿司匹林等，可明显减少心血管意外的发生。50岁以上有两个危险因素和60岁以上有一个危险因素的男性都应该吃药。

　　“少儿病”要从小预防

　　有媒体报道：目前一项名为“营养转型期儿童青少年慢性病综合性防治研究”的调查发现，仅在北京市，3至18岁人群的高血压患病率就达9.0%，而6至18岁人群的高血脂患病率达9.8%。调查还显示，超重、肥胖儿童是心血管病危险因素的高危人群，两组儿童患病率是正常体重儿童的8倍和33倍。

　　对此，李俊说：这就是俗称的“少儿病”，而以往人们认为这些只是出现在中老年身上的危险因素。这些慢性疾病会造成血管壁破坏，使血脂沉积到血管壁。日积月累就形成了动脉粥样硬化的斑块，而且斑块不断沉积、越来越大。这些斑块从无到有、从小到大需要15～20年的时间。

　　儿童怎样避免“少儿病”?专家认为：首先，家长要注意孩子的体重变化，如果其体重指数很快增加就要采取措施，防止孩子超重、肥胖;其次，由于高血压遗传因素很大，如果父母患有高血压，那么孩子有60%～70%的几率发生高血压，对这些，儿童家长、学校都应该加强血压监控，即定期测量血压;如果姥姥、姥爷、爷爷、奶奶、爸爸、妈妈中有人患糖尿病，也应注意给孩子检测一下血糖。这样，有利于对“少儿病”早预防、早发现、早治疗。

　　幽门螺杆菌危害心血管

　　“科学家最新发现，幽门螺杆菌感染不仅与胃肠道疾病有关，还可能是诱发心血管疾病的一个重要因素!他们在粥样硬化斑块中找到了幽门螺杆菌的菌体成分。还有研究者认为，幽门螺杆菌感染与冠脉搭桥术术后再狭窄、心房纤颤有关。此外，研究人员还发现，2型糖尿病伴幽门螺杆菌感染者的冠心病发病率高。”李俊告诉记者。

　　为什么幽门螺杆菌感染会诱发冠心病?李俊说：幽门螺杆菌感染作为一种慢性感染，通过长期炎性刺激，能促进动脉粥样硬化斑块形成，并导致斑块不稳定，即容易发生破裂。而这些斑块正是冠心病的病理基础，也是冠心病是否会发生危险的关键因素。

　　李俊提醒大家：根除幽门螺杆菌治疗会使冠心病病人明显受益。幽门螺杆菌大多经“粪—口”、“口—口”传播，所以防止“病从口入”应该成为人们预防心血管疾病的一项新方法。

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