紧急止血措施

　　紧急止血的方法

　　常用的方法有指压止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法和止血带止血法4种。

　　1.指压止血法：适用于头部、颈部以及四肢较大动脉干出血的临时止血。即用手指或手掌在受伤部位的近心端，把较大的动脉干压于骨骼上。待血止住后，应立即换用其它的止血法。

　　(1)颞浅动脉指压止血法;适用于头顶部和颞部的出血。用拇指或食指在患侧或两侧耳朵的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后，用力压迫动脉即可。

　　由于头顶部的血液来自前、后、左、右诸多血管，且这些血管的分支之间有广泛的吻合，因此压迫一侧甚至两侧的颞浅动脉往往没能取得满意的止血效果，故头顶部外伤出血常用消毒纱布在伤口处直接加压止 血。

　　(2)面动脉指压止血法。适用于面部的出血。在下颌骨下缘的中后部、咬肌的前缘附近摸到该动脉搏动后，用力将其压于下颌骨上。

　　(3)颈总动脉指压止血法：适用于头部和颈部的大出血。把拇指或其它4指置于气管与胸锁乳突肌之间的沟内，在触摸到颈总动脉搏动后，用力将该动脉向后压于第6颈椎横突上。

　　必须强调的是，压迫颈总动脉有很大的危险性，因为它的受压常伴随脑的供血不足，严重者可引起昏迷乃至死亡。因此，颈总动脉指压止血法必须慎用，决不可同时压迫两侧的颈总动脉。

　　(4)锁骨下动脉指压止血法：适用于腋窝、肩部和上肢的出血。把拇指置于锁骨上窝内的动脉搏动处，其它4指放在颈后。将拇指压向下、内、后方，也就是将锁骨下动脉压向第l肋骨。

　　(5)肱动脉指压止血法：适用于上臂下段、前臂和手的出血。将拇指或其余4指置于上臂上1/3段、肱二头肌的内侧，触模到动脉搏动后将动脉向外压于肱骨上。

　　(6)股动脉指压止血法：适用于大腿、小腿和足部的止血。将两手的拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点，并使劲将股动脉向后压于耻骨上。

　　2.加压包扎止血法：适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血。即采用棉花团或其它代用品折成垫子，放置于覆盖创面的消毒纱布的表面，随后用绷带或三角巾紧紧包扎起来。如伤处伴有骨折，则须另加夹板固定;如伤处有碎骨存在，则不宜采用此法。

　　3.加垫屈肢止血法：适用于四肢动脉外伤的临时止血。即采用棉花团、纱布垫或其它的代用品放在腋窝、肘窝或奈窝等部位，或股动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。若伴有骨折或伴关节受伤者，不宜用此法。

　　(1)肘部或上臂下部出血的加垫屈肢止血法：即是在患侧的腋窝加纱布垫、棉花团或毛巾等代用品，用三角巾把患肢固定于患者自己的躯干上，同时屈曲患侧的肘关节，使手心置于胸前。它是通过压迫患侧上臂上1/3处的肱动脉，以达到止血的目的。

　　(2)前臂或小腿出血的加垫屈肢止血法：根据不同的出血部位，选择在相应的肘窝或奈窝放置纱布垫;棉花团或毛巾，并屈曲肘关节或膝关节，随后用三角巾或绷带将屈曲的肢体按图示包缠固定。它是通过压迫肱动脉及其分支，或动脉及其分支，以达到止血的目的。

　　(3)膝部或大腿出血的屈肢加垫止血法：在患侧大腿前面上部股动脉搏动点，加垫后屈髋关节和膝关节，并用三角巾或绷带按图示将患侧下肢紧紧地固定在患者的躯干。此法是通过压迫股动脉而止血的。

　　4.止血带止血法：适用于四肢动脉外伤出血的临时止血。先在伤口的上方、欲缚止血带的部位用纱布、棉花或衣服垫好，而后用左手拇指、食指、中指夹持橡皮管止血带的头端，用另一手拉紧止血带缠绕肢体两圈，并将该止血带末端放入左手食指和中指之间、拉回固定。 如果现场没有橡皮管止血带，可用就便器材以绞紧止血法替代 之，见图2—10。即将绷带或纱布卷放置于伤口上方、动脉压迫点的表面，随后绷带绕肢体、打结，并在结下穿1短棒，旋转此棒使绷带绞紧直到不再流血为止，而后把短棒固定在肢体上。

　　使用止血带应注意的事项：

　　(1)止血带应放在伤口的上方。上肢出血时，止血带应缚在上臂的上l/3处，切不可缚在中1/3，以免损伤斜行于上臂后面中部的桡神经，导致上肢背侧肌肉的运动障碍和皮肤的感觉障碍。下肢的止血带应缚在大腿中、下1/3交界处附近，因为这个部位的血管较邻近于骨骼，所以较易于达到止血的目的。

　　(2)止血带不可直接接触皮肤，其间必须垫以衣服、三角巾或毛巾等，垫物应平整、不可皱褶。

　　(3)止血带缚的松紧要适度。缚的过紧会引起皮肤和神经的损伤;缚的过松不能达到止血的目的，有时由于缚的不够紧，未能阻断动脉的血流，而破损的静脉的近心端受压使血出的更多。

　　(4)在缚止血带的附近应有明显的标志，标志上注明上止血带的时间。

　　(5)上止血带的持续时间一般不超过2-3小时(寒冷季节可延长到4—5小时)，且每隔40分钟松解1次，每次历时1—2分钟。这是为了使受缚远侧的组织暂时恢复血液供应，不致于因长期缺血而坏死，也不至于因松解时间太长而失血过多。松解动作要轻、慢，松解时或松解后如有出血，可用指压法临时止血。松解后再上止血带时，应缚在较高位的平面。

　　(6)如果出血停止，可改用加压包扎止血法，但仍应把止血带留置原处，并密切观察，再出血时立即缚上。